DAO, Nefertiti Lift und Platysmabänder

Ein Tauziehen im unteren Gesicht

Die Mimik ist ein Gleichgewicht zwischen Muskeln, die anheben, und Muskeln, die nach unten ziehen. Im unteren Gesicht und am Hals sind die wichtigsten Senker der Depressor anguli oris (DAO), der die Mundwinkel nach unten zieht, und das Platysma, eine dünne Muskelplatte, die von der Kieferlinie über den Hals bis zur oberen Brust reicht. Mit dem Alter verlieren Haut und Bindegewebe an Elastizität, und der Zug dieser Muskeln nach unten wird sichtbarer: Mundwinkel, die auch in Ruhe nach unten zeigen, eine weichere Kieferlinie und senkrechte Stränge am Hals.

Botulinumtoxin kann die Aktivität dieser Senkermuskeln verringern. Die anhebenden Muskeln müssen dann gegen weniger Widerstand arbeiten. Das Prinzip ist bei allen drei hier beschriebenen Behandlungen gleich; nur die Zielbereiche unterscheiden sich.

DAO: hängende Mundwinkel

Der DAO ist ein kleiner dreieckiger Muskel unterhalb der Mundwinkel. Ist er sehr aktiv, kann der Mund traurig oder angespannt wirken, auch wenn du entspannt bist. Bei einer DAO-Behandlung werden kleine Dosen in diesen Muskel gesetzt, meist nahe der Kieferlinie. Ziel ist ein neutralerer Ausdruck in Ruhe.

Hier kommt es auf Präzision an: Direkt neben dem DAO liegt der Depressor labii inferioris, der die Unterlippe bewegt. Gelangt Präparat in diesen Muskel, kann das Lächeln eine Zeit lang ungleichmäßig wirken. Deshalb werden Dosis und Platzierung im unteren Gesicht sorgfältig und zurückhaltend geplant.

Nefertiti Lift: die Kieferlinie

Der Begriff geht auf eine Technik zurück, die Levy 2007 veröffentlichte (Journal of Cosmetic and Laser Therapy), benannt nach der klar definierten Kieferlinie der ägyptischen Königin. Kleine Dosen werden entlang der unteren Kieferlinie und im oberen Teil des Platysmas gesetzt. Der Nefertiti Lift soll den Zug nach unten an der Kieferlinie verringern, sodass die Kontur definierter wirkt.

Der Effekt ist dezent und hängt stark von der Ausgangslage ab. Wird die Kieferlinie vor allem durch Muskelzug weicher, sind die Ergebnisse eher sichtbar. Ist lockere Haut oder Fett im unteren Gesicht der Hauptfaktor, hat eine Muskelbehandlung klare Grenzen, und ein ehrliches Beratungsgespräch wird das auch sagen.

Platysmabänder: der Hals

Platysmabänder sind senkrechte Stränge vorne am Hals, die beim Sprechen oder Anspannen deutlicher hervortreten. Sie entstehen durch die Ränder des Platysmamuskels und werden sichtbarer, wenn die darüberliegende Haut dünner wird. Injektionen entlang der Bänder können sie abschwächen (siehe Platysmabänder).

Von den drei Bereichen hat der Hals die besten Daten aus klinischen Studien. Randomisierte, placebokontrollierte Phase-3-Studien mit OnabotulinumtoxinA bei mittelstarker bis starker Ausprägung des Platysmas führten 2024 in den USA zur Zulassung für diese Indikation, und eine Metaanalyse randomisierter Studien aus dem Jahr 2026 beschrieb die Behandlung als wirksam und gut verträglich.

Warum das untere Gesicht anspruchsvoller ist

Das obere Gesicht verzeiht relativ viel: Stirn- und Zornesfaltenmuskeln sind groß, und ihre Funktion ist leicht zu erkennen. Um Mund und Hals arbeiten viele kleine Muskeln beim Sprechen, Essen, Trinken und Schlucken zusammen. Die Dosen sind deshalb niedriger und die Platzierung genauer. Gerade am Hals bergen höhere Dosen das Risiko einer Schwäche der Halsmuskulatur oder, selten, von Schluckbeschwerden, die in der Fachinformation als mögliche Wirkung aufgeführt sind. Eine erfahrene ärztliche Planung bezieht das mit ein.

Zulassungsstatus: In der EU sind Botulinumtoxin-Präparate für die ästhetische Anwendung bei Linien im oberen Gesicht zugelassen. Behandlungen im unteren Gesicht und am Hals sind ein etablierter Teil der ästhetischen Medizin, erfolgen aber außerhalb der zugelassenen Indikationen (Off-Label). Sie dürfen nach ärztlicher Aufklärung durchgeführt werden.

Bereiche kombinieren

DAO und Platysma sind anatomisch und funktionell miteinander verbunden, daher werden die Bereiche oft gemeinsam beurteilt. Nicht jedes Gesicht braucht jede Behandlung, und manche Anliegen im unteren Gesicht lassen sich eher durch Veränderungen der Hautqualität oder des Volumens erklären als durch Muskeln. Welcher Ansatz zu dir passt, wird im ärztlichen Beratungsgespräch entschieden. Wenn das Thema neu für dich ist, ist unser Ratgeber zum ersten Botox-Termin ein guter Einstieg.

Quellen

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4. Levy PM. The 'Nefertiti lift': a new technique for specific re-contouring of the jawline. J Cosmet Laser Ther. 2007;9(4):249-252. PMID 18236245.
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