DAO, Nefertiti lift e bande del platisma

I muscoli della parte inferiore del viso e del collo tirano verso il basso. Come si usa la tossina botulinica agli angoli della bocca, sulla linea mandibolare e sul collo, e cosa mostrano le evidenze.

Un tiro alla fune nella parte inferiore del viso

L'espressione del viso è un equilibrio tra muscoli che sollevano e muscoli che tirano verso il basso. Nella parte inferiore del viso e nel collo, i principali muscoli depressori sono il depressore dell'angolo della bocca (DAO), che abbassa gli angoli della bocca, e il platisma, una sottile lamina muscolare che va dalla linea mandibolare, lungo il collo, fino alla parte alta del torace. Con l'età la pelle e il tessuto connettivo perdono elasticità, e la trazione verso il basso di questi muscoli diventa più visibile: angoli della bocca rivolti verso il basso anche a riposo, una linea mandibolare meno definita e corde verticali sul collo.

La tossina botulinica può ridurre l'attività di questi muscoli depressori. I muscoli che sollevano incontrano così meno resistenza. Il principio è lo stesso in tutti e tre i trattamenti descritti qui; cambiano le zone trattate.

DAO: angoli della bocca all'ingiù

Il DAO è un piccolo muscolo triangolare sotto gli angoli della bocca. Quando è molto attivo, la bocca può sembrare triste o tesa anche quando sei rilassato. In un trattamento del DAO si iniettano piccole dosi in questo muscolo, di solito vicino alla linea mandibolare. L'obiettivo è un'espressione a riposo più neutra.

Qui la precisione conta: proprio accanto al DAO si trova il depressore del labbro inferiore, che muove il labbro inferiore. Se il prodotto raggiunge questo muscolo, il sorriso può apparire asimmetrico per un po' di tempo. Per questo dose e punti di iniezione nella parte inferiore del viso vengono pianificati con cura e in modo prudente.

Nefertiti lift: la linea mandibolare

Il termine risale a una tecnica pubblicata da Levy nel 2007 (Journal of Cosmetic and Laser Therapy), che prende il nome dalla linea mandibolare ben definita della regina egizia. Si iniettano piccole dosi lungo il margine della mandibola e nella parte superiore del platisma. Il Nefertiti lift mira a ridurre la trazione verso il basso sulla linea mandibolare, così che il contorno appaia più definito.

L'effetto è discreto e dipende molto dal punto di partenza. Se la linea mandibolare è attenuata soprattutto dalla trazione muscolare, i risultati tendono a essere più visibili. Se il fattore principale è la pelle rilassata o il grasso nella parte inferiore del viso, un trattamento muscolare ha limiti chiari, e una consulenza onesta lo dirà.

Bande del platisma: il collo

Le bande del platisma sono corde verticali sulla parte anteriore del collo che diventano più evidenti quando parli o fai uno sforzo. Sono causate dai margini del muscolo platisma e diventano più visibili man mano che la pelle sovrastante si assottiglia. Le iniezioni lungo le bande possono attenuarle (vedi bande del platisma).

Delle tre zone, il collo è quella con i dati clinici migliori. Studi di fase 3 randomizzati e controllati con placebo sulla onabotulinumtoxinA per una prominenza del platisma da moderata a grave hanno portato nel 2024 all'approvazione di questa indicazione negli Stati Uniti, e una meta-analisi del 2026 di studi randomizzati ha descritto il trattamento come efficace e ben tollerato.

Trattamento	Muscolo bersaglio	Obiettivo
DAO	Depressore dell'angolo della bocca	Angoli della bocca più neutri
Nefertiti lift	Platisma lungo la linea mandibolare	Contorno mandibolare più definito
Bande del platisma	Bande verticali del platisma	Collo più disteso

Perché la parte inferiore del viso è più impegnativa

La parte superiore del viso perdona di più: i muscoli della fronte e del cipiglio sono grandi e la loro funzione è facile da leggere. Intorno alla bocca e nel collo molti piccoli muscoli lavorano insieme per parlare, mangiare, bere e deglutire. Per questo le dosi sono più basse e i punti di iniezione più precisi. Nel collo in particolare, dosi più alte comportano il rischio di debolezza dei muscoli del collo o, raramente, di difficoltà a deglutire, che le informazioni sul prodotto indicano come effetto possibile. Un medico esperto pianifica il trattamento tenendone conto.

Stato di approvazione: nell'UE i prodotti a base di tossina botulinica per uso estetico sono approvati per le rughe della parte superiore del viso. I trattamenti della parte inferiore del viso e del collo sono una parte consolidata della medicina estetica, ma vengono eseguiti al di fuori delle indicazioni approvate (off-label). Il medico può farlo dopo averti informato.

Combinare più zone

DAO e platisma sono collegati dal punto di vista anatomico e funzionale, quindi le zone vengono spesso valutate insieme. Non tutti i visi hanno bisogno di ogni trattamento, e alcuni inestetismi della parte inferiore del viso si spiegano meglio con la qualità della pelle o con cambiamenti di volume che con i muscoli. Quale approccio sia adatto a te si decide durante una consulenza medica. Se l'argomento è nuovo per te, la nostra guida al primo appuntamento di Botox è un buon punto di partenza.

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