DAO, lifting Nefertiti y bandas del platisma

Un tira y afloja en el tercio inferior del rostro

La expresión facial es un equilibrio entre los músculos que elevan y los que tiran hacia abajo. En el tercio inferior del rostro y el cuello, los principales depresores son el depresor del ángulo de la boca (DAO), que baja las comisuras, y el platisma, una lámina muscular fina que va desde la línea mandibular por el cuello hasta la parte superior del pecho. Con la edad, la piel y el tejido conjuntivo pierden elasticidad, y la tracción hacia abajo de estos músculos se hace más visible: comisuras que caen incluso en reposo, una línea mandibular menos definida y cordones verticales en el cuello.

La toxina botulínica puede reducir la actividad de estos músculos depresores. Así, los músculos elevadores encuentran menos resistencia. El principio es el mismo en los tres tratamientos que se describen aquí; lo que cambia son las zonas tratadas.

DAO: comisuras caídas

El DAO es un pequeño músculo triangular situado debajo de las comisuras de la boca. Cuando está muy activo, la boca puede parecer triste o tensa aunque estés relajado. En un tratamiento del DAO se colocan dosis pequeñas en este músculo, normalmente cerca de la línea mandibular. El objetivo es una expresión en reposo más neutra.

Aquí la precisión importa: justo al lado del DAO está el depresor del labio inferior, que mueve el labio de abajo. Si el producto llega a este músculo, la sonrisa puede verse desigual durante un tiempo. Por eso la dosis y la colocación en el tercio inferior del rostro se planifican con cuidado y de forma conservadora.

Lifting Nefertiti: la línea mandibular

El término procede de una técnica publicada por Levy en 2007 (Journal of Cosmetic and Laser Therapy), llamada así por la línea mandibular tan definida de la reina egipcia. Se colocan dosis pequeñas a lo largo del borde de la mandíbula y en la parte superior del platisma. El lifting Nefertiti busca reducir la tracción hacia abajo sobre la línea mandibular para que el contorno se vea más definido.

El efecto es sutil y depende mucho del punto de partida. Si la línea mandibular se ha suavizado sobre todo por la tracción muscular, los resultados suelen ser más visibles. Si el factor principal es la piel flácida o la grasa del tercio inferior del rostro, un tratamiento muscular tiene límites claros, y una consulta honesta te lo dirá.

Bandas del platisma: el cuello

Las bandas del platisma son cordones verticales en la parte delantera del cuello que se marcan más al hablar o al hacer esfuerzo. Las forman los bordes del músculo platisma y se ven más a medida que la piel que los cubre se vuelve más fina. Las inyecciones a lo largo de las bandas pueden suavizarlas (consulta bandas del platisma).

De las tres zonas, el cuello es la que cuenta con mejores datos de ensayos clínicos. Ensayos de fase 3 aleatorizados y controlados con placebo de onabotulinumtoxinA para la prominencia del platisma de moderada a grave llevaron a su aprobación para esta indicación en Estados Unidos en 2024, y un metaanálisis de ensayos aleatorizados de 2026 describió el tratamiento como eficaz y bien tolerado.

Por qué el tercio inferior del rostro es más exigente

El tercio superior del rostro es relativamente agradecido: los músculos de la frente y del entrecejo son grandes y su función es fácil de leer. Alrededor de la boca y en el cuello, muchos músculos pequeños trabajan juntos para hablar, comer, beber y tragar. Por eso las dosis son más bajas y la colocación más precisa. Sobre todo en el cuello, las dosis más altas conllevan riesgo de debilidad en los músculos del cuello o, rara vez, de dificultad para tragar, que la ficha técnica recoge como posible efecto. Un médico con experiencia lo tiene en cuenta al planificar.

Situación de la aprobación: en la UE, los productos de toxina botulínica para uso estético están aprobados para las líneas del tercio superior del rostro. Los tratamientos del tercio inferior y del cuello forman parte consolidada de la medicina estética, pero se usan fuera de las indicaciones aprobadas (off-label). Los médicos pueden hacerlo después de informarte de ello.

Combinar zonas

El DAO y el platisma están conectados anatómica y funcionalmente, por lo que estas zonas suelen valorarse juntas. No todos los rostros necesitan todos los tratamientos, y algunas inquietudes del tercio inferior se explican mejor por la calidad de la piel o por cambios de volumen que por los músculos. Qué enfoque te conviene se decide en una consulta médica. Si el tema es nuevo para ti, nuestra guía sobre la primera cita de Botox es un buen punto de partida.

Referencias

1. Raspaldo H, Niforos FR, Gassia V, et al. Lower-face and neck antiaging treatment and prevention using onabotulinumtoxin A: the 2010 multidisciplinary French consensus--part 2. J Cosmet Dermatol. 2011;10(2):131-149. PMID 21649819.
2. Moradi A, Shirazi A. A Retrospective and Anatomical Study Describing the Injection of Botulinum Neurotoxins in the Depressor Anguli Oris. Plast Reconstr Surg. 2022;149(4):850-857. PMID 35139057.
3. Choi YJ, We YJ, Lee HJ, et al. Three-Dimensional Evaluation of the Depressor Anguli Oris and Depressor Labii Inferioris for Botulinum Toxin Injections. Aesthet Surg J. 2021;41(6):NP456-NP461. PMID 32232427.
4. Levy PM. The 'Nefertiti lift': a new technique for specific re-contouring of the jawline. J Cosmet Laser Ther. 2007;9(4):249-252. PMID 18236245.
5. Kane MA. Nonsurgical treatment of platysmal bands with injection of botulinum toxin A. Plast Reconstr Surg. 1999;103(2):656-63; discussion 664-5. PMID 9950557.
6. Fabi S, Humphrey S, Biesman B, et al. Improvement of platysma prominence with onabotulinumtoxinA: Safety and efficacy results from a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2025;92(2):285-291. PMID 39442886.
7. Syed R, Khan AA, Shah S, et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Platysma Prominence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cosmet Dermatol. 2026;25(2):e70701. PMID 41612547.
8. Obagi S, Golubets K. Mild to Moderate Dysphagia Following Very Low-dose Abobotulinumtoxin A for Platysmal Bands. J Drugs Dermatol. 2017;16(9):929-930. PMID 28915289.