DAO, lifting Néfertiti et bandes platysmales

Un jeu de forces dans le bas du visage

L'expression du visage est un équilibre entre les muscles qui soulèvent et ceux qui tirent vers le bas. Dans le bas du visage et le cou, les principaux muscles abaisseurs sont l'abaisseur de l'angle de la bouche (DAO), qui tire les coins de la bouche vers le bas, et le platysma, une fine nappe musculaire qui s'étend de la mâchoire au haut du thorax en passant par le cou. Avec l'âge, la peau et le tissu conjonctif perdent de leur élasticité, et la traction de ces muscles vers le bas devient plus visible : coins de la bouche tombants même au repos, ovale moins net et cordes verticales sur le cou.

La toxine botulique peut réduire l'activité de ces muscles abaisseurs. Les muscles élévateurs rencontrent alors moins de résistance. Le principe est le même pour les trois traitements décrits ici ; seules les zones ciblées diffèrent.

DAO et coins de la bouche tombants

Le DAO est un petit muscle triangulaire situé sous les coins de la bouche. Lorsqu'il est très actif, la bouche peut paraître triste ou crispée même quand vous êtes détendu. Lors d'un traitement du DAO, de petites doses sont déposées dans ce muscle, généralement près de la ligne de la mâchoire. L'objectif est une expression plus neutre au repos.

La précision compte ici : juste à côté du DAO se trouve l'abaisseur de la lèvre inférieure, qui fait bouger la lèvre inférieure. Si le produit atteint ce muscle, le sourire peut paraître asymétrique pendant un certain temps. C'est pourquoi la dose et le placement dans le bas du visage sont planifiés avec soin et prudence.

Lifting Néfertiti et ligne de la mâchoire

Le terme remonte à une technique publiée par Levy en 2007 (Journal of Cosmetic and Laser Therapy), nommée d'après la mâchoire nettement dessinée de la reine égyptienne. De petites doses sont déposées le long de la mâchoire inférieure et dans la partie supérieure du platysma. Le lifting Néfertiti vise à réduire la traction vers le bas sur la ligne de la mâchoire afin que le contour paraisse plus défini.

L'effet est discret et dépend fortement du point de départ. Si l'ovale est surtout adouci par la traction musculaire, les résultats sont en général plus visibles. Si un relâchement cutané ou de la graisse dans le bas du visage est le facteur principal, un traitement musculaire a des limites claires, et une consultation honnête le dira.

Bandes platysmales et cou

Les bandes platysmales sont des cordes verticales sur le devant du cou, plus marquées quand on parle ou qu'on fait un effort. Elles sont dues aux bords du muscle platysma et deviennent plus visibles à mesure que la peau qui les recouvre s'amincit. Des injections le long des bandes peuvent les atténuer (voir bandes platysmales).

Des trois zones, le cou dispose des meilleures données d'essais cliniques. Des essais de phase 3 randomisés contre placebo de l'onabotulinumtoxinA dans la proéminence platysmale modérée à sévère ont conduit à l'autorisation de cette indication aux États-Unis en 2024, et une méta-analyse d'essais randomisés publiée en 2026 a décrit le traitement comme efficace et bien toléré.

Pourquoi le bas du visage est plus exigeant

Le haut du visage pardonne relativement bien : les muscles du front et du lion sont grands et leur fonction est facile à lire. Autour de la bouche et du cou, de nombreux petits muscles travaillent ensemble pour parler, manger, boire et avaler. Les doses sont donc plus faibles et le placement plus précis. Au niveau du cou en particulier, des doses plus élevées exposent à un risque de faiblesse des muscles du cou ou, rarement, de difficultés à avaler, que la notice mentionne comme effet possible. Un médecin expérimenté en tient compte dans sa planification.

Statut d'autorisation : Dans l'UE, les produits à base de toxine botulique à usage esthétique sont autorisés pour les rides du haut du visage. Les traitements du bas du visage et du cou font partie intégrante de la médecine esthétique, mais sont pratiqués en dehors des indications autorisées (hors AMM). Les médecins peuvent les réaliser après vous en avoir informé.

Associer plusieurs zones

Le DAO et le platysma sont liés sur le plan anatomique et fonctionnel, c'est pourquoi ces zones sont souvent évaluées ensemble. Tous les visages n'ont pas besoin de tous les traitements, et certaines préoccupations du bas du visage s'expliquent mieux par la qualité de la peau ou des changements de volume que par les muscles. L'approche qui vous convient se décide lors d'une consultation médicale. Si vous découvrez le sujet, notre guide du premier rendez-vous Botox est un bon point de départ.

Références

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