Was bei deinem ersten Botox-Termin passiert

Vor dem Termin

Eine erste Behandlung mit Botulinumtoxin Typ A beginnt lange vor der ersten Injektion. Die sinnvollste Vorbereitung ist einfach: Überlege dir, welche Linien dich stören und in welchen Situationen du sie bemerkst (beim Stirnrunzeln, Lachen oder Konzentrieren), und notiere Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und frühere Behandlungen. Blutverdünnende Substanzen wie Aspirin, Ibuprofen, Fischöl oder Vitamin E können kleine Blutergüsse wahrscheinlicher machen. Setze ein verschriebenes Medikament nie eigenmächtig ab, sondern sprich es vorher im ärztlichen Gespräch an.

Botulinumtoxin ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel. Es wird nicht angewendet in Schwangerschaft und Stillzeit, bei bestimmten neuromuskulären Erkrankungen wie Myasthenia gravis, bei einer bekannten Allergie gegen das Präparat oder bei einer Infektion an der Injektionsstelle. Diese Fragen gehören zum Beratungsgespräch, und deshalb steht es immer am Anfang.

Das Beratungsgespräch

Die Ärztin oder der Arzt betrachtet dein Gesicht in Ruhe und in Bewegung. Du wirst gebeten, die Stirn zu runzeln, die Augenbrauen zu heben und zu lächeln, denn dabei zeigt sich, wie die einzelnen Muskeln arbeiten und wo die Linien liegen. Linien, die nur bei Bewegung entstehen (dynamische Falten), sprechen anders an als Linien, die auch in Ruhe sichtbar sind (statische Falten). Unser Artikel So wirkt Botox erklärt den Unterschied ausführlich.

Jetzt ist auch der Moment, über Erwartungen zu sprechen. Ein gutes Ergebnis wirkt erholt. Ziel ist es, die Muskelaktivität abzuschwächen und deine Mimik zu erhalten. Wird von einer Behandlung abgeraten oder eine niedrigere Dosis vorgeschlagen, als du erwartet hast, gehört das zu sorgfältiger ärztlicher Arbeit. Ob eine Behandlung für dich geeignet ist, wird immer in diesem Gespräch entschieden.

Die Behandlung selbst

Die Haut wird gereinigt, und manchmal werden die Injektionspunkte markiert. Dann wird das Präparat mit einer sehr feinen Nadel in einigen kleinen Injektionen pro Zone gesetzt. Bei den häufigen Zonen im oberen Gesicht, Zornesfalte, Stirnfalten und Krähenfüße, dauern die Injektionen selbst nur wenige Minuten. Mit dem Beratungsgespräch dauern die meisten ersten Termine etwa 30 Minuten.

Wie es sich anfühlt

Die meisten beschreiben jede Injektion als kurzes Zwicken oder Pieksen. Kühlen vor den Injektionen kann es angenehmer machen. Kleine Erhebungen (Quaddeln) an den Einstichstellen sind normal und gehen meist innerhalb von 15 bis 30 Minuten zurück. Manche bemerken am ersten Tag leichte Kopfschmerzen, und ein kleiner Bluterguss kann entstehen, vor allem um die Augen, wo die Haut dünn und gut durchblutet ist.

Direkt nach den Injektionen verändert sich nichts. Botulinumtoxin blockiert die Freisetzung von Acetylcholin an der Verbindung zwischen Nerv und Muskel, und dieser Prozess braucht Zeit. Die meisten bemerken nach drei bis fünf Tagen eine erste Entspannung, die volle Wirkung ist nach etwa zwei Wochen erreicht.

Nachsorge: die ersten 24 Stunden

• Massiere oder reibe die behandelten Bereiche nicht, und verzichte auf enge Stirnbänder oder Mützen.
• Bleib etwa vier Stunden aufrecht und leg dich nicht aufs Gesicht.
• Verzichte am Behandlungstag auf intensiven Sport, Sauna und Dampfbad.
• Make-up kannst du meist nach einigen Stunden auf saubere Haut auftragen.
• Halte deine Hautpflege einige Tage lang einfach: mildes Reinigungsprodukt, Feuchtigkeitspflege und Sonnenschutz.

Diese Vorsichtsmaßnahmen sollen dafür sorgen, dass das Präparat dort bleibt, wo es gesetzt wurde. Sie gelten nur kurz, und dein normaler Alltag ist sofort möglich.

Nebenwirkungen, die du kennen solltest

Die meisten Nebenwirkungen sind leicht und von kurzer Dauer: Rötung, kleine Blutergüsse, leichte Kopfschmerzen. Seltener kommt es zu einem vorübergehend hängenden Augenlid oder einer hängenden Augenbraue oder zu einem leicht ungleichmäßigen Ausdruck. Diese Effekte sind vorübergehend und klingen ab, wenn die Wirkung nachlässt. Wenn du Schwierigkeiten beim Schlucken, Sprechen oder Atmen oder Sehstörungen bemerkst, such sofort ärztliche Hilfe; solche Effekte sind bei ästhetischen Dosen sehr selten, stehen aber aus gutem Grund in der Fachinformation.

Die Nachkontrolle nach zwei Wochen

Da die volle Wirkung etwa 14 Tage braucht, ist das der richtige Zeitpunkt, um das Ergebnis zu beurteilen. Eine kleine Asymmetrie lässt sich jetzt ausgleichen. Eine erste Behandlung ist außerdem für beide Seiten eine Lernerfahrung: Es zeigt sich, wie deine Muskeln auf eine bestimmte Dosis reagieren, und spätere Behandlungen lassen sich dadurch genauer planen. Wie lange die Wirkung anhält und warum das von Mensch zu Mensch verschieden ist, erfährst du in Wie lange hält Botox?

Quellen

1. Trivedi MK, Kroumpouzos G, Murase JE. A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation. Int J Womens Dermatol. 2017;3(1):6-10. PMID 28492048.
2. Small R. Botulinum toxin injection for facial wrinkles. Am Fam Physician. 2014;90(3):168-175. PMID 25077722.
3. Dolly JO, Aoki KR. The structure and mode of action of different botulinum toxins. Eur J Neurol. 2006;13 Suppl 4:1-9. PMID 17112344.
4. Schlessinger J, Monheit G, Kane MA, et al. Time to onset of response of abobotulinumtoxina in the treatment of glabellar lines: a subset analysis of phase 3 clinical trials of a new botulinum toxin type A. Dermatol Surg. 2011;37(10):1434-1442. PMID 21745254.
5. Gostimir M, Liou V, Yoon MK. Safety of Botulinum Toxin A Injections for Facial Rejuvenation: A Meta-Analysis of 9,669 Patients. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2023;39(1):13-25. PMID 35353777.
6. Carruthers JA, Lowe NJ, Menter MA, et al. A multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled study of the efficacy and safety of botulinum toxin type A in the treatment of glabellar lines. J Am Acad Dermatol. 2002;46(6):840-849. PMID 12063480.