Botox al trapezio per la tensione alle spalle e il profilo del collo

Il muscolo tra collo e spalla

Il trapezio è un muscolo grande e piatto che va dalla base del cranio, lungo il collo, fino alle scapole e al centro della schiena. La sua parte superiore solleva le spalle e stabilizza il collo. Molte ore alla scrivania, il telefono tenuto tra orecchio e spalla o uno stress che si traduce in spalle alzate fanno lavorare questa parte del muscolo quasi senza sosta.

Un trapezio superiore cronicamente attivo può essere teso e dolente, e in alcune persone è anche visibilmente pronunciato: il collo sembra più corto e il passaggio alla spalla più ripido. Questi due aspetti, tensione e profilo, sono i motivi per cui si chiede un trattamento del trapezio.

Come funziona il trattamento

Il principio è lo stesso del viso: la tossina botulinica riduce il rilascio di acetilcolina alle terminazioni nervose e il muscolo trattato si contrae con meno forza. Nel trapezio le iniezioni vengono distribuite in più punti della parte superiore del muscolo, su entrambi i lati. Poiché il muscolo è molto più grande dei muscoli del viso, la dose è più alta. L'effetto si sviluppa nell'arco di una o due settimane.

Se nel corso dei mesi il muscolo diventa meno attivo, può anche ridursi leggermente di volume. È questa la base dell'effetto sul profilo: una linea più morbida tra collo e spalla. Il cambiamento si sviluppa gradualmente ed è discreto. È paragonabile all'effetto di assottigliamento che a volte si osserva sulla mandibola dopo il trattamento del massetere, che segue la stessa logica (vedi Botox al massetere).

Cosa dicono le evidenze su tensione e dolore

La risposta onesta è che i risultati sono contrastanti. La tossina botulinica è stata studiata per il dolore miofasciale, il tipo di dolore muscolare con trigger point dolenti che colpisce spesso il trapezio. Una revisione Cochrane (Soares e colleghi, 2014) ha giudicato le evidenze non conclusive: gli studi disponibili erano piccoli e i loro risultati incoerenti. Per la cefalea di tipo tensivo, una meta-analisi pubblicata su JAMA (Jackson e colleghi, 2012) non ha trovato un beneficio rilevante, a differenza dell'emicrania cronica, per cui la tossina botulinica è una terapia consolidata.

Nella pratica molte persone riferiscono di sentire le spalle meno tese dopo il trattamento. Per loro questa esperienza è reale, ma non va confusa con la prova che il trattamento funzioni per tutti. Il trattamento del trapezio per motivi estetici o per la tensione non è un'indicazione approvata; viene eseguito off-label dopo un'informazione medica.

Effetti collaterali e chi deve fare attenzione

Gli effetti più comuni sono un indolenzimento temporaneo nei punti di iniezione e piccoli lividi. Poiché il trapezio aiuta a sollevare le braccia e a stabilizzare la spalla, alcune persone avvertono una sensazione temporanea di debolezza o affaticamento quando portano pesi o alzano le braccia sopra la testa. Chi pratica sport che dipendono molto dalla forza delle spalle, come arrampicata, canottaggio o nuoto, dovrebbe parlarne prima. Valgono le controindicazioni generali: gravidanza, allattamento, malattie neuromuscolari e allergie note.

Non sostituisce le basi

La tensione alle spalle raramente ha una sola causa. Ergonomia, pause regolari, allenamento di forza per schiena e spalle e gestione dello stress hanno le evidenze più solide per un sollievo duraturo. Dolore persistente, dolore che si irradia nel braccio, intorpidimento o mal di testa che cambiano andamento vanno valutati da un medico prima di qualsiasi trattamento estetico. Anche sonno e stress si vedono sulla pelle, come descritto in Sonno, stress e pelle.

Decidere il trattamento

Un trattamento del trapezio può avere senso quando il muscolo è chiaramente pronunciato o cronicamente teso, altre cause sono state escluse e le aspettative sono realistiche. Se questo vale per te si decide durante una consulenza medica, che comprende un esame di collo e spalle.

Bibliografia

1. Dressler D, Adib Saberi F. Botulinum toxin: mechanisms of action. Eur Neurol. 2005;53(1):3-9. PMID 15650306.
2. Zhou RR, Wu HL, Zhang XD, et al. Efficacy and Safety of Botulinum Toxin Type A Injection in Patients with Bilateral Trapezius Hypertrophy. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(6):1664-1671. PMID 30206648.
3. Kim TH, Kang HI, Lee SJ, et al. Efficacy and Safety of LetibotulinumtoxinA Injection for Trapezius Hypertrophy: A Prospective, Randomized, Double-Blind Trial. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(13):5260-5268. PMID 41927997.
4. Soares A, Andriolo RB, Atallah AN, et al. Botulinum toxin for myofascial pain syndromes in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2014;2014(7):CD007533. PMID 25062018.
5. Leonardi G, Alito A, Portaro S, et al. Intramuscular injections of botulinum toxin for the treatment of upper back myofascial pain syndrome: A systematic review of randomized controlled trials. Eur J Pain. 2024;28(3):369-381. PMID 37950343.
6. Jackson JL, Kuriyama A, Hayashino Y. Botulinum toxin A for prophylactic treatment of migraine and tension headaches in adults: a meta-analysis. JAMA. 2012;307(16):1736-1745. PMID 22535858.
7. Dodick DW, Turkel CC, DeGryse RE, et al. OnabotulinumtoxinA for treatment of chronic migraine: pooled results from the double-blind, randomized, placebo-controlled phases of the PREEMPT clinical program. Headache. 2010;50(6):921-936. PMID 20487038.
8. Andersen LL, Jørgensen MB, Blangsted AK, et al. A randomized controlled intervention trial to relieve and prevent neck/shoulder pain. Med Sci Sports Exerc. 2008;40(6):983-990. PMID 18461010.